胰岛素是1型糖尿病病友的“救命药”。
2型糖尿病病友虽然不需要胰岛素来维持生命,但如果出现下面2种情况,要尽快使用胰岛素治疗。
1.体重不明原因的大幅度下降
(资料图)
如果糖尿病病友(包括新诊断糖友)出现了无明显诱因的体重显著下降时,应该尽早使用胰岛素治疗[1]。
原因:
体重明显下降(家人朋友都说你瘦了很多),说明体内胰岛素分泌不足,血糖不能被充分利用,身体开始消耗蛋白质和脂肪。这时需要尽快使用胰岛素,促进身体对血糖的利用。
2.口服降糖药治疗,血糖一直不达标
如果通过生活方式干预(调整饮食、适量运动等)和口服降糖药联合治疗3个月,血糖仍未达到控制目标(糖化血红蛋白≥7%),要尽早开始胰岛素治疗[1]。
原因:
经过3个月的生活方式和口服降糖药联合治疗,血糖还不达标,提示胰岛功能障碍。要尽快启动胰岛素治疗,减轻胰岛负担,纠正高血糖状态,解除高糖毒性,改善胰岛素抵抗,保护残存的胰岛β细胞功能。
除此之外,新诊断2型糖尿病病友,如果糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L,或有明显的高血糖症状(多饮、多食、多尿、消瘦等)、酮症、酮症酸中毒(DKA),要首选胰岛素治疗[1];如果出现应激情况(感染、外伤、手术等)或妊娠,也要首选胰岛素治疗。
胰岛素不会成瘾,剂量不会越用越大!
有一些2型糖尿病病友对胰岛素治疗很抗拒。
其实,胰岛素是正常人胰岛β细胞合成和分泌的降糖激素,正常人身体中都有胰岛素,使用胰岛素治疗不会成瘾。
胰岛素使用的剂量,主要取决于糖友胰岛功能和胰岛素抵抗的程度,自身胰岛功能越差、胰岛素抵抗越严重,需要的胰岛素剂量可能就越大。
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