为什么女性更易患抑郁症? 焦点消息

2023-07-06 11:02:51 来源:文汇
李玟的最后一条微博,发布于 5 月 20 日

昨晚,著名歌手李玟因抑郁症去世的消息让每个喜爱她的人悲伤。人们很震惊,这样一位一直给歌迷带去温暖和欢乐的人,为什么要结束自己的生命?!

就在上周六,我的门诊来了一位漂亮的女生,35 岁,目前正是最难熬的阶段。别看她每天都在朋友圈晒幸福,很少有人知道,她其实并不快乐。她说:看着电脑里成堆的文件夹,我总是默默地流泪,我控制不住自己的情绪,我一直在想生活为什么这么苦,人与人之间的感情为什么这么淡薄,为什么我要活着?每天拖着疲惫的身心回到家,什么事也不想做,我的食欲明显下降了,我好想一走了之,甚至结束生命……


(相关资料图)

这就是抑郁症,以持续性的心境低落、兴趣减退、活动减少等症状为主要临床特征,可引起自残、轻生等严重不良事件。它像一把无形的刀,一点点切碎我们的身心。

我是一名精神科大夫,在我的来访者中,很多人提过一个问题:医生,我们在杂志上看到,女性更容易患抑郁症,这是真的吗?又是为什么?

确实,近年来,许多学者对抑郁症的性别差异进行了大量研究,认为女性由于受生理、心理、社会、文化等因素影响更为明显,抑郁症发病率约为男性的两倍。

为什么女孩子更容易不开心?

一般来说,抑郁症的遗传度约为 30%-40%,而女性的遗传风险高于男性。女性的情绪容易受到环境因素的影响,而在不良环境下,遗传因素会升高特定精神障碍的易感性。

当然,女性激素也是抑郁症的一个重要影响因素。大家千万不能小看激素水平的变化,激素可调控脑内多个参与抑郁症发生发展的神经递质系统,以及个体对环境因素的敏感性。从青春期、怀孕到更年期,女性在不同生命周期,都伴随着卵巢激素水平的变化,而在激素的剧烈变化,会导致抑郁的风险显著升高。

有研究表明,雌激素水平的下降、卵泡刺激素水平的升高,对绝经期女性而言,都是出现抑郁的危险因素。经前期紧张、产后的情绪低落、更年期的焦虑都是女性激素不稳定的结果。

大家知道吗,在我们的大脑里还有一个神奇的小家伙——杏仁核。虽然它体积不大,却和人类的情感调节有着密切联系,它在情绪反应和情感记忆方面扮演重要角色。

科学家发现,女性抑郁症患者杏仁核体积缩小较男性患者更明显,尽管青春期女性杏仁核体积减小并不直接与抑郁症风险相关,但可能造成女性对负性事件的敏感性增加,继而增加患抑郁症的风险。

此外,女性睡眠障碍者多于男性,而长期失眠会使人思考能力和记忆力下降、内分泌紊乱、精神萎靡、焦虑和烦躁,甚至诱发或加重精神痛苦而引发抑郁。

爱运动的男士与 " 心理反刍 " 的女士

从青春期开始,女性的情绪不稳定性就显著高于男性。女性更容易经历焦虑、愤怒、内疚和抑郁情绪,应对环境未知结果的抗压力能力较差。女性朋友更有可能将普通情况诠释为 " 危险信号 ",将小挫折看成 " 大磨难 "。这种特质也是抑郁症的高危因素。通常情况下,男性对社会心理应激的生理反应更大,比如出现攻击他人的言行,而女性的应激反应相对较弱,对待负性生活事件,她们更倾向于将原因归结为自己能力欠缺或者自己性格不好。从进化角度出发,这一现象是为了保护胎儿免受母体应激的影响。

然而,应激反应调动较弱与更高的抑郁风险相关。基于精神分析的 " 精神发泄 " 理论认为,将体验到的负性情绪及时发泄出来是维持心理健康的关键因素,如果长期抑制体验到的愤怒情绪将最终导致抑郁。

在暗示性方面,女性更容易接受暗示,女性大多心地善良,富有同情心,而同时她们又较为脆弱、胆小、藏不住话、虚荣心和自尊心较强,更渴望亲密的人际关系和得到他人及社会的认同,面对人际方面的压力和负性生活事件时,女性比男性更容易为此烦恼。

心理学家发现,最初出现情绪低落时,男性喜欢通过参加体育活动发泄和摆脱自己的抑郁情绪,转移注意力。女性不愿意活动,她们会不自主地进行 " 心理反刍 ",即反复思虑情绪低落发生的可能原因并给出各种可能的解释,被动重复地体验伤痛,这也会延长她们的抑郁情绪。长期对负性结果和无助的预料最终会导致绝望,并可能进展为抑郁症。

两点因素可能让女性 " 内心更强大 "

在这里还要告诉大家一个有趣的现象:女性社会经济地位和受教育水平越高,抑郁症发病风险越小。这点可以这样理解,通常,受教育程度越高的女性,应对生活事件时接受比较全面,心态相对较好;低收入、低学历的人群,由于社会接触面较窄,在经历负性生活事件时,解决问题的途径较少,更容易引起较重的负性情绪。

此外,早年成长经历中的负性事件,如躯体 / 情感虐待、被忽视,都会形成 " 解不开的结 " 存在。在之后的人生中,只要有相关事件或场景的 " 唤醒 ",痛苦、焦虑、自卑等情感就会重现,令生活看不见阳光。

通说上述的罗列,大家应该可以初步知道 " 为什么女性更易患抑郁症 " 的原因了吧。世界各国的专家都在高度关注 " 女性抑郁 ",提倡建立温暖、宽敞的社会和家庭支持系统,使她们得到心理支持和安慰,感受到幸福。此外,专家们也提倡女性要自我成长,合理地进行心理调适,以 " 良好的自我效能感 " 与时俱进。

写在最后:

每次有我们不愿意看到的事件发生时,我们都会思考人生。是的,希望每个人都不时地思考一下自己的人生,经常接纳一些新的理念和想法。现代文明的本质是变动不居,也是持续更新。尔乃佳人,不摒弃自己的初心,更不放弃爱这个世界。历经风雨,人间值得。

作者:乔颖(上海市精神卫生中心副主任医师)

编辑:唐闻佳

责任编辑:樊丽萍

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