最新资讯:警惕“第四高”:这位糖尿病的“难兄难弟”,快来了解一下

2023-04-23 10:46:38 来源:上海普陀发布


【资料图】

什么是高尿酸血症?它与糖尿病常如影随形,是一对“难兄难弟”,当高尿酸遭遇糖尿病,该如何应对?在此,邀请复旦大学附属中山医院内分泌科林寰东为我们进行科普!

图片来源:摄图网

高尿酸血症

高尿酸血症,是一种常见的慢性代谢性疾病,又被称为“第四高”,但并不是说高尿酸血症的患病率低于高血压、高血脂和高血糖(2型糖尿病),而是因为它是第四个被大家关注、引起大家重视的疾病。高尿酸血症,不仅是痛风性关节炎的根本原因,还是尿酸性肾病、肾结石的重要原因。高尿酸血症,常常与糖尿病有着千丝万缕的联系,两者共同增加冠心病等心血管疾病的发生风险。高尿酸与糖尿病是一对“难兄难弟”高尿酸血症和糖尿病,都是营养过剩导致的代谢性疾病。研究发现,胰岛素抵抗是高尿酸血症与糖尿病的共同致病基础。具有典型胰岛素抵抗特征的肥胖患者,往往是高尿酸血症和2型糖尿病的主要来源。糖尿病患者中,高尿酸血症的发生率高达45%-75%,痛风的发生率大约15%。高尿酸血症与痛风患者中,则有12.2-26.9%合并糖尿病。可以说,高尿酸血症与糖尿病如影随形,是一对“难兄难弟”。高尿酸血症,还是2型糖尿病发生的独立危险因素。血尿酸水平每升高60umol/L,2型糖尿病的发病风险增加17%,子代发生2型糖尿病的风险增加15%。已存在糖尿病的患者,高尿酸血症可以加重这些患者的代谢紊乱,预示和加重动脉粥样硬化的发展,增加心脑血管事件的发生。2型糖尿病患者,血尿酸水平增高60umol/L脑中风的风险增加19%,增高100umol/L心血管事件的发生率增高21%。血尿酸增高还与糖尿病患者肾脏功能的恶化和进展有关。当高尿酸遭遇糖尿病,该怎么办?高尿酸血症和糖尿病都是代谢相关的疾病。在治疗上,特别是生活方式的干预上,有一定的相通之处。饮食应当控制总热量的摄入,多饮水,戒烟限酒,低脂、低糖饮食,多吃蔬菜,少吃肉类,尤其是动物内脏、海鲜等食物,对血糖和血尿酸的控制都是有帮助的。运动规律、适量的运动锻炼,可以促进血液循环,改善代谢状况,减轻体重。药物治疗糖尿病患者,在血尿酸水平超过480umol/L时,就应该在改善生活方式的基础上,开始降尿酸的药物治疗;如果曾经有过痛风发作,则在血尿酸水平超过420umol/L时,就需要起始降尿酸药物治疗。糖尿病合并高尿酸血症患者,可以选用钠-葡萄糖协同转运蛋白 2(SGLT-2)抑制剂,不仅可以降低血糖还可以同时降低血尿酸水平,是一类可以一举两得的治疗药物。

资料:健康上海12320、复旦大学附属中山医院门诊服务

编辑:王雨思

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