乳腺癌转移到腰椎有什么症状？

2023-02-16 16:29:25 来源:

[db:txt1]

【资料图】

[db:pic1]

由网友甲乳医生胡清林提供的答案：

接诊过一位47岁的患者，她说在近两年时间里总是时不时腰痛，由于疼痛的症状没有十分剧烈，在用药之后也能缓解，所以没将它放在心上。但近期感觉身上的腰痛突然加剧了，到了难以忍受的地步，不得已的情况下才来到医院进行检查。

检查发现腰椎存在骨质破坏，怀疑是肿瘤或感染因素所致。经过进一步的检查显示，她的腰痛是因为乳腺癌转移而引起的腰椎骨质破坏。

如果乳腺癌转移到腰椎，开始并没有较多症状。但是随着转移以及骨破坏加重，患者会出现疼痛，尤其是固定点、长时间逐渐加重的疼痛；还可引起活动受限，即移动下肢即导致疼痛加重，甚至可发生大小便失禁。如果腰椎出现骨破坏、病理性骨折，患者会发生截瘫。

乳腺癌是全身疾病，20%-30%的患者会转移到其它部位，称为远处转移。腰椎转移是骨转移的一部分，因为腰椎是承重的重要位置，所以上身重量均由腰椎承担。部分病人在术后7-8年又出现腰椎转移，但患者并未意识到，后期进行按摩时发现病情逐渐加重，此时一定要排除有无腰椎转移。

由网友肿瘤科小飞侠Dr周提供的答案：

[db:pic3]

乳腺癌容易引起骨转移癌，据报道在女性中，约70％的骨转移瘤是乳腺癌转移所致。骨转移癌以椎体转移率最高，且以腰椎为多，其次为胸椎、骶椎及颈椎。那么乳腺癌转移到腰椎会有出现什么临床症状呢？又如何诊断呢？我们一一说说来？

乳腺癌出现腰椎转移时根据分类治疗原因决定全身治疗，其中化疗、内分泌、分子靶向作为复发转移性乳腺癌基本选择治疗。

手术治疗目前解决压迫，减轻疼痛，恢复肢体功能，从而改善患者生活治疗。

局部放疗的目前缓解骨痛、减少病理性骨折风险。

骨改良药，可选择唑来磷酸，规律应用。

乳腺癌骨转移一般不直接构成生命威胁，不合并内脏转移的患者生存期相对较长。

我是爱分享的@肿瘤科小飞侠关注我分享更多科普知识！#清风计划#

由网友刘永毅医生提供的答案：

约50%的乳腺癌病人最终会发生骨转移，尤其是激素受体阳性的病人发生率更高一些。癌细胞通过淋巴途径、血液途径到达骨，比如经椎静脉到椎骨，腰椎是最常见的转移部位，颈椎、胸椎、骨盆等部位也不少见。

癌症转移大多也是悄悄进行的，初期没有什么明显症状，肿瘤占位效应对骨包膜形成不了紧张性刺激，没有浸润压迫周围组织、神经，也就形成不了疼痛。许多病人就是复查时做骨核素扫描时发现有药物浓聚，再行X线片、CT片、磁共振等检查后确诊。一般来说骨核素扫描阳性发现要早于影像学检查3-6月。

不论乳腺癌骨转移还是其它恶性肿瘤骨转移，最主要的症状就是疼痛，转移灶所在的部位就是最疼的地方，有些病人转移部位多、疼痛剧烈可能诉不清具体位置。有乳腺癌病人术后6年复查，诉腰部时轻时重的隐痛，查体发现腰椎1部位压痛存在，行CT检查后发现腰椎体有破坏，如下图。

骨转移瘤造成骨破坏还会对周围组织、神经压迫产生疼痛，尤其是脊椎骨转移会造成脊神经的压迫，病理神经性疼痛多剧烈。而椎体转移最可怕的并发症就是骨折、截瘫，程度与截瘫面有关。其它骨转移也会造成相应的病理性骨折。

乳腺癌单纯的骨转移生存时间或许很长，如果并发有脏器转移，那就比较糟糕些。积极治疗，比如骨膦治疗，放疗、手术等办法，争取病人活得久些、活得好些！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

由网友小影大夫提供的答案：

我是小影大夫。乳腺癌容易出现骨转移，而椎体转移是常见的骨转移部位。乳腺癌转移到腰椎最主要的症状是疼痛。

乳腺癌很多没有症状，癌细胞跑到血液中，随着血液流动到骨头中，癌细胞为了自身的生长，就会破坏骨头，出现疼痛的症状。刚开始出现隐痛，随着破坏的加重，疼痛症状也越来难明显。如果侵犯周围的神经根和脊髓，也会出现神经放射性疼痛。肿块越大，会压迫脊髓，出现截瘫的症状。

在我工作所遇到的病例中，容易出现骨转移的有肺癌、乳腺癌、肝癌、结肠癌等等，其中肺癌是最多见的。

怀疑癌症的骨转移，要首先做ECT骨扫描。骨扫描发现骨转移要比CT早2-3个月。有些癌症的骨转移，还没引起骨质破坏，做CT有可能看不到，但是做ECT就会显示出来。这也是为什么很多癌症朋友要做ECT查查有没有骨转移的原因。

晚期癌症的朋友引起癌痛，需要用最强的止痛药吗啡，后期已经完全控制不住的疼痛，让患者生存质量大打折扣。这也是很多人支持安乐死的原因。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

由网友张浩医生提供的答案：

如果乳腺癌出现转移，转移到腰椎的话，最常见的表现就是会出现腰部疼痛，也可伴有双下肢的疼痛、麻木及活动受限，严重的甚至会出现大小便失禁。

其次癌细胞还会破坏骨质，表现为持续性的骨痛，一般疼痛比较剧烈，骨质破坏后容易引起病理性骨折，患者可能一轻微用力就会引起腰椎骨折，曾经一个患者坐车时一个急刹车患者就出现了腰椎的压缩性骨折。

影像学上可以完善骨扫描检查，明确有无骨转移，早期骨扫描可以在未出现骨痛之前提前3-6个月发现骨转移，但需要排除腰椎退行病变和腰椎有外伤史。磁共振也可以提示骨质转移，骨质破坏90%以上的确诊率。

这时患者还有一些原发病的表现，出现乳房肿块疼痛、破溃、溢液，腋窝淋巴结转移等，乳腺癌出现腰椎转移，属于血行转移的一种表现，同时还会伴有贫血和低蛋白血症。

后期也会出现肺转移、肝脏转移，甚至腹腔的广泛转移，表现为恶病质，患者极度消瘦，同时会出现呼吸困难进行性的加重，周身皮肤黏膜的黄染，化验血指标会发现明显的贫血、低蛋白血症。

[db:txt2]

[db:pic2]

出现骨转移后表示患者已经失去了手术时机，这时患者可选择化疗或者放疗，同时辅助提高免疫力、补充能量、抑制骨破坏等对症治疗，期间患者可能会有发热、四肢关节疼痛等症状，属于梨酸盐治疗的反应，一般人可耐受，予以解热镇痛或者停药后症状可好转。

由网友深蓝医生提供的答案：

骨转移在晚期乳腺癌里确实很常见，而脊椎又是骨转移里最常见的转移部位。

就题目中提到的腰椎而言，由于癌细胞对腰椎骨质的破坏，患者最初可以出现腰部不适，随着骨质破坏的加重，多数患者可以合并腰椎压缩性骨折，患者可以表现出疼痛症状，腰部束带感，做弯腰负重的动作时疼痛加重。

随着肿瘤的进展，椎体的变形，或者是肿瘤直接侵犯，可以出现脊髓压迫，造成脊髓的水肿、变性、坏死等病理变化，引起受压平面以下的肢体运动、感觉、括约肌功能功能障碍，严重者甚至可以出现双下肢的截瘫、大小便失禁等。

对于乳腺癌引起的腰椎转移，主要以抗肿瘤治疗、应用骨改良药物为主，如果出现腰椎的脊髓压迫，严重者需要积极的局部治疗，快速缓解脊髓压迫，避免出现不可以的神经坏死。目前的局部治疗主要以放疗为主，通过放射性的杀伤，使肿瘤缩小，缓解压迫。

总之，乳腺癌腰椎转移引起的症状主要以疼痛和脊髓受压后的神经症状为主，通过全身骨显像和腰椎核磁检查等可以确诊。

由网友乳腺外科医生周鑫提供的答案：

初期没啥症状，病情慢慢进展，则可能出现疼痛、病理性骨折，甚至截瘫！

[db:txt4]

[db:pic4]

由网友守护生命光彩提供的答案：

首先，骨转移是乳腺癌患者容易出现的转移。应当引起乳腺癌患者的重视，当然总体来说，骨转移并不威胁生命，同时，骨转移也可防可治，我们不应过度恐惧。

大约20-30％的早期乳腺癌患者会发生远处转移，大约90％的患者死亡原因是疾病的复发或转移性疾病引起的并发症。

在晚期乳腺癌患者中，骨转移的发生率为65％～75％，而首发为骨转移者占27％～50％。

乳腺癌转移到腰椎，可能会有腰椎部位疼痛，或者发麻发胀，下肢麻木无力的症状（有时需要和腰椎病鉴别），骨转移严重者还可能会出现病理性骨折，严重的甚至出现截瘫。

骨痛、骨损伤等骨相关事件（SREs）是乳腺癌骨转移常见的并发症，严重影响患者生活质量。

[db:txt5]

[db:pic5]

乳腺癌骨转移普遍存在，但骨转移本身一般不直接威胁患者生命，相比合并其他转移来说，如果仅存在骨转移，经过合适的治疗，死亡风险最高可以降低44%，总体生存率可达64%，无进展生存期可高达40个月。因此，早发现早治疗并有效控制骨转移的进一步发展能够明显改善患者的生存期。

对于乳腺癌腰椎骨转移，放疗是一种有效的治疗方式，此外，还需结合乳腺癌患者的既往治疗方案，综合判断是否要更换全身治疗方案。唑来膦酸的药物治疗，以及锶89核素治疗等，也是可选的方案，还可以请骨科会诊，请骨科医生判断是否需要外科手术。总之，骨转移是可以治疗的，尤其对于局部的骨转移灶，一定要建立积极的心态，配合医生积极治疗，相信能取得很好的控制效果，祝顺利！

编辑：