不抽烟不喝酒,平时也运动,BMI指数正常 为什么还会有脂肪肝?

2023-08-09 08:53:37 来源:都市快报

麦先生今年44岁,1.65米的个头,体重62公斤。“算了算BMI指数,差不多22,完全在正常范围内,平时我也有运动,可为什么近几年体检B超一直显示我有脂肪肝倾向呢?”

最近一次体检,麦先生的甘油三酯指标为2.88mmol/L——偏高了,高密度脂蛋白指标为0.91mmol/L——偏低了。不仅仅是这一次,连着几次体检这两个指标都在标准范围以外,麦先生很困惑。


【资料图】

了解到麦先生平时不抽烟也不喝酒,却爱吃甜食和水果,杭州师范大学附属医院常务副院长、主任医师、肝病专家施军平教授了然道:“这主要可能还是跟饮食习惯有关系。甜食、水果里的果糖含量很高,吃多了之后所引起的脂肪肝往往都是‘不胖的脂肪肝’。建议控制甜食、水果的摄入量,隔一段时间再复查看看是否会有改善。”

8月1日下午,施军平教授进入“脂肪肝-浙医在线病友会”,针对病友提问进行答疑。特选出几个有代表性的问题,附上专家的回答,希望能对有相同困扰的你有所帮助。

问:51岁,患脂肪肝已几十年了,每年体检都显示有脂肪肝,未进行过相关治疗,是否肝功能正常就不需要治疗?

施军平:以51岁这个年龄来讲,算是脂肪肝的高危因素之一,因为一旦进入了50岁,脂肪肝往往容易纤维化,或者是纤维化加重。尽管肝功能是正常的,还要看看是否合并有高血脂、高血糖等情况,如果有,最好还是到医院进行进一步的评估,特别是肝纤维化严重程度,再决定如何治疗。

问:轻微脂肪肝,医生说可逆,该怎么做?

施军平:如果目前没有其他的合并症,如高血糖、高血脂、高血压等,轻度脂肪肝通过生活方式干预确实是可逆的,关键是如何把体重减下来。

怎么样控制体重?首先是饮食控制,每天的总摄入量减掉1/3左右,每餐差不多吃到七分饱就可以了;接下来调整饮食结构,少吃或不吃外卖,减少甜品、水果、饮料等高糖食物,可以增加牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食,不易产生饥饿感;然后保持适当的运动,每周4次以上快走或者慢跑,每次时间在40分钟4公里以上,运动强度循序渐进,同时配合一些力量型锻炼效果会更好。

问:78岁,身高1.5米,体重115斤。脂肪肝、小三阳,需要吃药吗?

施军平:这个身高体重计算出来的体重指数在偏胖的范围里,更要紧的是同时还伴有乙肝的情况。如果乙肝合并脂肪肝,肝脏损伤可能更容易进一步加重,未来发生肝硬化的概率会更高一些。再结合78岁的年龄来看,建议就医进行评估再决定治疗方案。

问:10岁小学生,男,现高1.42米,重88斤,因肥胖3个月前查出肝功能异常,谷丙转氨酶126,后来吃了复方甘草酸苷片1个月,复查指标有所降低,但还是不正常。医生让我们停药控制体重,靠饮食从96斤到现在的88斤,但是肚子还是有点大,接下来应该怎么办?

施军平:通过控制饮食减重,这是对的。除了饮食控制,还要让孩子去运动,什么运动都可以,每天最好有1个小时以上的运动时间。如果是药物治疗,到目前为止,根据相关研究,在儿童脂肪肝方面进行过研究表明有效的药物只有维生素E和二甲双胍,其他药物目前没有相关数据,不建议使用。

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