“郑州医惠保”累计赔付1498万元单笔最高赔付32.5万元

2023-08-11 07:23:59 来源:顶端新闻·河南商报

【资料图】

顶端新闻·河南商报讯（记者李佳通讯员娄彦青）作为郑州市首款由政府指导的普惠型商业补充医疗保险，近日“郑州医惠保”交出运行成绩单，累计赔付金额达到1498万元。

“郑州医惠保”理赔通道自2023年5月底开放，截至7月31日，接到理赔报案8771件，累计赔付金额达到1498万元，单笔最高赔付金额32.5万元，人均赔付金额1.32万元，个人负担最高降幅近56%。已享受待遇保障的参保人中，最大年龄为98岁老人，最小年龄为4个月的婴儿，受益人群覆盖各个年龄层，惠及“一老一小、特困低保、罕见病、新市民”等各类群体。

“郑州医惠保”即时理赔数据显示，申请理赔的参保人群所患疾病中，恶性肿瘤、脑血管疾病、缺血性心脏病、心脏瓣膜病、肺炎的患病率位居前五，就诊医院以郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州市中心医院、阜外华中心血管病医院、郑州市第七人民医院等三甲医院为主。

75岁的赵奶奶今年年初家人为她参保了“郑州医惠保”。今年3月23日，赵奶奶因心脏瓣膜病就诊于中国医学科学院阜外医院，治疗期间共计发生医疗费用39万元。结束治疗出院后，在“郑州医惠保”官方微信公众号平台上提交了理赔申请。经基本医保报销后，“郑州医惠保”赔付金额近16万元，赔付金额是参保时支付保费的1767倍，个人就医负担医疗费用比例降低了47%。

重特大疾病的治疗费用是高昂的，尤其会使用到一些医保目录外的新药、特药，此类费用更可能让患者家庭难以承受。“郑州医惠保”对保障期限内经基本医保、大病保险、医疗救助等报销后的自付部分，基本医保目录外自费和乙类首自付费用以及30种特药费用均可不同比例报销，极大减轻了大病患者家庭的负担。

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